Testul de efort

Este metoda prin care se monitorizează activitatea electrica a inimii la diferite grade de efort si identifica o posibila înfundare a arterelor coronare. Un test de efort pozitiv impune de cele mai multe ori efectuarea unei coronarografii invazive sau neinvazive (prin computertomografie) în funcție de decizia medicului cardiolog.

Pregătirea pentru testul de efort

Doctorul recomandă efectuarea acestui test pentru măsurarea capacității de efort și a performanțelor sistemului cardio-pulmonar, fiind o metodă diagnostică utilă în suspiciunea de boala coronariană ischemica.
Înainte de test pacientul este rugat să prezinte medicului documentele medicale (externări precedente, scrisori medicale) precum și lista cu medicamentele pe care le primește la domiciliu. Cu 48 de ore înaintea testului pacientul trebuie să oprească medicația beta-blocantă ( Metoprolol, Betaloc, Bisoprolol, Concor) sau calciu-blocantă (Verapamil, Diltiazem) în funcție de indicațiile primite.
Este de preferat să evite mesele, consumul de cafea cu 2 ore înainte (dacă sunteți diagnosticat cu diabet vă rugăm să informați personalul medical in prealabil) și să poarte haine și încălțăminte comodă care să permită mersul pe bicicleta sau alergatul pe banda.

Desfășurarea testului de efort

Pacientului i se montează la nivelul toracelui electrozi pentru determinarea electrocardiogramei în timpul efortului și un manșon de tensiometru pentru determinarea tensiunii arteriale. Apoi, la indicațiile medicului începe să pedaleze/alerge într-un ritm constant astfel încât indicatorul de rotații/minut să fie între 55-65 bpmin. Dacă pe parcursul desfășurării testului apar durere în piept, oboseală, palpitații pacientul trebuie sa informeze imediat personalul medical. Testul se încheie atunci când este atins pulsul-tinta măsurat, prestabilit în funcție de vârsta, sau daca apar durere sau oboseala incompatibile continuării efortului. După ce electrozii vor fi deconectați, pacientul rămâne sub observație inca 15- 30 minute.
În urma acestui test medicul poate stabili dacă una dintre arterele care hrănesc inima este îngustată (boală coronariană ischemica) și dacă sunt necesare și alte teste pentru stabilirea corecta a diagnosticului.

Riscurile asociate testului de efort

• obișnuite (>5%): angină ușoară (durere in piept); dispnee (senzație de lipsa de aer); disconfort muscular;
• neobișnuite: 1-5%: scăderea tensiunii arteriale;
• rare: lipotimii; aritmii (bătăi neregulate ale inimii care să necesite tratament specific, rareori șoc electric extern); edem pulmonar acut (acumulare de lichid în plămâni); sindrom coronarian acut (obstrucția unei artere ce hrănește inima).

Afecțiuni ce ar putea contraindica explorarea

Pacientul trebuie sa avertizeze medicul care efectuează explorarea daca suferă de următoarele afecțiuni:

• sindrom coronarian acut în ultimele 3 zile;
• angor necontrolat medicamentos;
• insuficienta cardiaca decompensata;
• HTA severa necontrolata;
• miocardita/pericardita;
• disecție de aorta;
• bloc atrio-ventricular grad înalt;
• afecțiuni psihiatrice;
• stenoză aortica severă simptomatică;
• cardiomiopatie hipertrofica obstructiva simptomatică.